护佑健康远离职业病

  作者：本文综合央视新闻客户端、新华日报、中国青年报、健康中国、中国水运网等媒体报道

  我国是世界上劳动人口最多的国家之一。6月15日，国家卫生健康委职业健康司相关负责的人介绍，2022年全国报告的新发职业病病例数比2013年下降58%。不良的工作环境会对劳动者的健康造成威胁，甚至引起职业病。劳动者怀疑自己得了职业病该怎么去办？患职业病属于工伤吗？患职业病能享受什么待遇？如何在工作时做好个人防护？本期对大家说如何远离职业病，健康工作。

  截至2022年底，我国16—59岁劳动年龄人口为8.8亿，占总人口的62%，我国是世界上劳动人口最多的国家。党的十八大以来，我国逐渐完备职业病防治法律和法规、标准体系和监督管理体制机制，推动职业病危害专项治理，提升技术服务和支撑保障能力，加强职业病及危害因素风险监测，全方面开展职业健康保护行动。职业病防治工作近十年来取得了显著成效。

  国家卫生健康委职业健康司副司长、一级巡视员王建冬表示，“一个明显标志是全国报告的新发职业病病例数从2013年的26393例下降到2022年的11108例，降幅达到58%。当然我们也清醒地认识到，我们的祖国仍然处于城镇化和工业化加快速度进行发展阶段，职业病防治工作面临传统职业病防治和工作相关疾病预防的双重挑战，职业病防治总体形势依然严峻复杂。”

  据悉，我国已建立并完善职业病及危害因素监测体系，监测县区覆盖率达到95%以上。自2019年以来，全国共监测企业24.7万家，覆盖劳动者4263万人次，其中接触职业病危害因素劳动者为1889万人次。同时，在全国500个粉尘危害严重或尘肺病患者集中县区开展小微型企业主动监测，为劳动者免费开展职业健康检查52万余人次，发现劳动者尘肺样改变率约为1%。

  “职业病只是新闻里发生在别人身上的事，和我无关。”“职业病？煤矿、化工等企业工人容易患上，这病盯不上我，与我无关。”

  多数职业病具有隐匿性强、发病过程比较缓慢的特点，不容易引起人的警觉，因此，当发现了自己患上职业病时已经晚了。如果你是家装工人、电焊工或者喷漆工，那么，职业病危害风险很可能已经与你相伴随行了。

  以从事家庭装修的工人为例，他们在各类石材加工的过程中常常暴露在高浓度的粉尘环境中，长此以往，极易罹患尘肺病。因此，这些家装工人一定要正确佩戴合格的防尘用品。

  大家习惯把颈肩腰腿痛、“鼠标手”、干眼症等称作白领的“职业病”，其实这是错误的理解。依据《职业病防治法》，国务院卫生行政部门会同国务院劳动保障行政部门制定的《职业病分类和目录》中的疾病才属于法定职业病，不属于《职业病分类和目录》中的疾病是无法享受到工伤保险待遇的。

  要构成《中华人民共和国职业病防治法》中所规定的职业病，一定要具有三个条件：主体必须是企业、事业单位或个体经济组织的劳动者； 必须是在职业活动中因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害于人体健康的物质等职业病危害因素引起的； 必须是《职业病分类和目录》所列的职业病。三个条件缺一不可。

  现行的《职业病分类和目录》包含职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病等10类132种职业病。具体分类如右表。

  由此可见，职业病可能跟你想的有点不一样。那么，什么是职业病呢？职业病不是一个病种，而是指企业和事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者，在职业活动中因为接触了粉尘、放射性物质和其他有毒有害的物质而引起的疾病。我们的祖国目前法定职业病可以被认定为工伤。而类似颈椎病等大家经常吐槽的“白领常见病”，没有列入《职业病分类和目录》，也就不是法定的职业病，不能认定为“工伤”，但它们都是与职业活动有关的工作相关疾病，所以更要提高警惕，注意防范。

  工作相关疾病泛指一切与职业活动有关联的疾病、伤害等健康问题，该类疾病主要因不良作业方式、工作制度等引起，其患病主体除工业公司的劳动者外，医务人员、教师、环卫工人、警察、救援人员、司机、互联网从业人员等第三产业从业人员也较为常见。

  工作相关疾病与职业病相比范围更广泛，具有以下三层含义：职业因素是该病发生的诸多原因之一，但不是唯一的直接病因，较难判断因果关系； 职业因素影响了劳动者健康，从而诱发其产生疾病或加重已有的疾病病情； 通过调整工作方式、工作制度，改善作业条件，可使劳动者所患疾病得到控制或缓解。

  随着经济社会的发展，国际劳动组织和部分工业化国家已将肌肉骨骼系统疾病和精神障碍疾病等工作相关疾病纳入职业病目录。我国目前启动了对部分肌肉骨骼系统疾病纳入《职业病分类和目录》开展相关的前期调查和研究工作。

  有些工人以为，只有生产安全事故导致的伤亡才属于工伤，其实不然。根据《工伤保险条例》，职业病属于工伤。职业病的诊断结论主要是对劳动者所患疾病与职业活动中所接触的有毒有害因素之间因果关系的判定，关乎患者能否享受相应的待遇，是患者获得工伤保险、民事责任赔偿的客观依据。

  劳动者被诊断为职业病后，可以向当地的社会保险行政部门提出工伤认定申请，已经取得职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书的，社会保险行政部门不再做出详细的调查核实。

  在我们的周围总是能听见许多关于职业病的言论，但是显而易见，很多人仍对职业病的理解有偏差，不知道职业病的准确含义。什么是职业病？职业病，离你是远还是近？让我们共同来看看——

  职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病职业性尘肺病，如矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺等;其他呼吸系统疾病，如过敏性肺炎、棉尘病、哮喘等。

  职业性皮肤病职业性眼病职业性耳鼻喉口腔疾病如接触性皮炎、光接触性皮炎、痤疮等有化学性眼部灼伤、电光性眼炎、白内障。如噪声聋、铬鼻病、爆震聋等。

  职业性化学中毒如铅及其化合物中毒、汞及其化合物中毒、锰及其化合物中毒、镉及其化合物中毒。

  物理因素所致职业病职业性放射性疾病如中暑、冻伤等。如外照射急性放射病、外照射亚急性放射病等。

  其他职业病有金属烟热、滑囊炎（限于井下工人）、股静脉血栓综合征、股动脉闭塞。

  目前我国人均期望寿命约78岁，按上班时间18—60岁算，约1/2的时间是在工作中度过的。良好的工作环境和条件对于劳动者身心健康至关重要。改善工作环境和条件是针对职业病危害源头的预防举措，是预防职业病、保护劳动者身心健康的第一道防线。作为职业病防治责任主体的用人单位应从职业危害来源三个方面着手改善工作环境和条件，保护劳动者的身心健康，既是职责所在，也是法律所定。

  一是应针对职业病危害发生源设置合理、有效、齐全的职业病防护设施，并建立台账。在日常运行过程中，要及时维护、检修、定期检测。

  二是在车间内醒目位置设置公告栏，公布有关职业病防治的规章制度、操作规程、职业病危害事故应急救援措施和工作场所职业病危害因素检测结果；存在高毒物品的，还应设置高毒物品告知卡，对高毒物品的名称、理化特性、健康危害、保护措施及应急处理进行详细告知。

  三是做好日常的职业病危害监测或者定期检测工作。检测结果不符合国家职业卫生规定要求时，应当立即采取对应治理措施；治理后仍然达不到国家职业卫生规定要求的，必须停止相关作业，直到治理符合标准要求后方可重新作业。

  重点关注生产环境的改善，包括可能对劳动者健康产生不良影响的生产作业场所或临近区域。

  一是采用有利于保护劳动者健康的新技术、新工艺、新材料、新设备，逐步消除、替代产生职业病危害的技术、工艺、材料、设备。

  二是持续推进职业病危害防护设施，如通风装置、除尘器、隔音罩、减震器等，以降低工作场所有害于人体健康的物质的浓度或强度。

  三是在生产工序及设备布局上，采取建筑物隔断、防护设施隔断的措施，将有害作业与无害作业分开，避免临近区域产生的职业病危害对劳动者的影响。

  四是在设备的检修、维护方面，应以预防性维修为重点，强化隐患排查、治理。逐步实现设备正常运行状况实时监测和动态管控，提高设备维修保养水平。

  五是针对化学有害因素的预防，除考虑呼吸道吸入外，考虑经皮肤、消化道吸收多个途径产生的危害，通过设置满足卫生学要求的更衣间、洗浴间、饮水设施、就餐场所、休息室等，进一步减少多途径接触产生的综合危害。

  从人机工效学角度对作业工具、设备等做到合理的分析和改进，为作业场所提供适宜的温度、湿度和照明度。

  对于手工搬运作业，用人单位要配备起重机、液压升高和降低装置、升降台、输送带、手推车等机械装置搬运重物，还需考虑将常用物料、工具摆放在作业人员方便拿取的区域。

  对于操作精密作业，单位需提供手部支撑装置；坐姿作业，工作台的高度应在肘关节高度附近；立姿作业，手的高度应略低于肘关节水平，推荐使用可调节式工作台，或配备可调节的垫脚板等；蹲位作业，在需要蹲位的作业地点配备或携带合适高度的坐垫。